相對於血檢來說,尿檢比較容易被忽略。尿液是身體的代謝產物,可以藉由檢測某物質在尿液中的濃度,間接知道是不是有什麼東西在身體裡累積太多而被排出來,還是常規健檢時建議要作的項目喔!
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尿液外觀
正常的尿液只能是透明、淡黃或黃色。如果出現紅色、橘色、咖啡色、黑色等各種顏色🌈,都是異常的,而且可能是很嚴重的異常,一定是要盡速就醫的異常!
尿液比重
代表尿液的濃淡程度,在正常情況下,水喝得越多,排出的水就越多,尿的比重就越低。一般會是腎病的評估項目之一,因為腎病會讓身體不受控地把水排出去,所以比重必定就會偏低。但必須注意只要水喝得多一點,比重也一樣會下降,所以只能用來排除,而不能用來診斷。
- 狗>1.030,貓>1.035:腎臟濃縮能力正常
- 1.008-1.012:腎臟功能很可能有問題
- <1.008:這個區段代表身體排出超多的水,讓尿變得超淡。但是身體要排出超淡的尿,腎臟是需要做事的。所以如果比重極低,腎臟的功能可能反而不差!
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尿液試紙
尿液試紙很像國高中實驗課的時候用的東西,把液體滴上去就會變色,看不同的格子變成不同的顏色,就知道某個物質在尿裡面的濃度是高還是低。
pH:酸鹼值
測量尿液的酸鹼值,但比較適合參考就好,真正的酸鹼值還是要靠pH檢測儀器才能確定。太酸或太鹼的尿液可能和一些結晶、結石有關。
PRO:蛋白
和UPC一樣檢測血中的蛋白質,但只能告訴你微量、少量、中量和大量,沒辦法精確定量,而且有些蛋白質也驗不出來,但不失為一個便宜的篩檢方式。而且當尿液太稀的時候,有可能會誤判為陰性;尿太濃也會驗出陽性。因此在可能有蛋白尿的時候,無論試紙檢測結果都需要再驗UPC。
GLU:尿糖
血糖要高到一定程度(狗>180,貓>270)才會從尿流失出去,所以有尿糖的時候代表在產生這泡尿的過程中血糖是高的。有時候會受到其他物質干擾而產生錯誤的結果,因此雖然糖尿病叫做糖尿病,但檢查的重點還是在症狀、血糖和果糖胺喔。下一集講尿液試紙後半段~
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KETONE:酮體
糖尿病的最終形態就是糖尿酮酸血症(DKA),這是一種不妥善處理就會有生命危險的情況。身體沒有糖分利用,就開始大量使用脂肪,進而產生酮體,當累積太多就會在尿裡被驗到。但要注意的是酮體有三種,試紙只能驗到其中兩種,而DKA累積最多的那種酮體是驗不到的。因此DKA嚴重時可能驗不出,DKA在改善的時候反而能驗出很高!因此診斷和追蹤最好還是使用酮體檢測機。
Heme:血基質
血紅素和肌紅素內都有血基質,若尿液中出現血基素,表示可能尿中有帶鮮血、溶血、或肌紅素。正常情況下都是陰性,而出現陽性時就要進一步確認原因。
BIL:膽紅素
膽紅素是血紅素代謝後產生的色素,正常會從膽汁排出,當膽汁排出受阻或紅血球過度破壞時就會出現在尿液裡。狗(尤其是公狗)出現輕微陽性反應是正常的。
尿渣檢查
尿液經過離心之後,比較重的物質(像是細胞、結晶等等)會沉到底下,我們會把這些物質拿到顯微鏡下檢查。正常的尿液應該是什麼都沒有的。 異常的發現可能包括紅血球(出血)、白血球(發炎)、腎臟上皮細胞(腎小管上皮脫落)、膀胱上皮細胞(膀胱上皮脫落)、細菌(感染)等等。
尿液中的結晶是尿液中的礦物質,在特定的溫度和pH值下形成的物質,常見有草酸鈣和磷酸銨鎂。 但是!有結晶≠有結石或是快要結石,因為結石的形成還是需要時間,尿液很濃的時候就有可能可以看到結晶,但只要這個狀態不要持續太久,結晶還是會消失掉。另外,真的有結石的時候,結晶的種類也不能100%預測結石的種類,只有結石分析才能夠判斷。