胰島素是罹患糖尿病的狗貓不可或缺的藥物。一旦診斷為糖尿病，每天施打胰島素就成了例行公事。然而，每次施打的胰島素量都非常微小，一點點的誤差都可能造成血糖的波動。如果因為施打過程的瑕疵而作出錯誤的劑量調整，就可能導致血糖控制不良，甚至有低血糖的風險。
在米花動物醫院，所有剛診斷糖尿病的動物都需要接受詳細的胰島素施打衛教，並且在獸醫師面前實際操作。只有確定操作無誤之後，獸醫師才能夠無後顧之憂地作後續的調整。
本文會詳細介紹胰島素施打時的技術性細節，並列舉常見的錯誤。對於糖尿病本身的介紹，可參考以下文章，這裡不作太多著墨。
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胰島素的保存
依據仿單，所有的胰島素在未開封前都需要冷藏保存，開封後可於25度C以下的室溫保存，但建議只能使用28天。
但由於台灣氣候炎熱，我們還是一律建議放冰箱冷藏保存，以免氣溫忽然變化導致胰島素失效。但若是在沒有冰箱的情況下，例如剛買完胰島素要回家、或是帶寵物出遠門時，就建議要攜帶保溫設備。一個小保溫杯、一小片防撞的發泡紙、和一小包冰塊，就可以確保胰島素不會因為過熱而變質。
胰島素的抽取
搖勻
若使用的胰島素是懸浮液，也就是看起來白白濁濁的，那麼務必要確實搖晃，讓白色的胰島素顆粒均勻分布，否則可能會造成每次施打的劑量不一，使得血糖劇烈波動。在搖晃的過程中，建議使用滾動或來回翻轉的方式，劇烈的搖晃可能會產生很多細小氣泡，也可能導致劑量的不準確；若必須劇烈搖晃才能夠混勻，則必須靜置5-10分鐘等氣泡消散後再行抽取。
若使用的胰島素是清澈透明的，則無須搖勻，直接抽取即可。
消毒瓶口
搖晃均勻後，應使用酒精棉消毒瓶口的橡皮蓋。在這個步驟應特別注意的是，需等待酒精完全揮發才能夠進行抽取，否則除了消毒不完全，也可能把酒精帶入瓶中而影響胰島素的效果。
抽取
胰島素的抽取是最容易出現誤差的步驟，建議盡量都由同一個人操作，在量的判讀上也建議要和醫師達到共識。
- 氣泡排除：抽取胰島素時，氣泡的產生難以避免，若沒有注意到氣泡，就可能會導致劑量的誤差。若抽取後發現有肉眼可見的氣泡，可輕彈並來回拉動針筒數次直到氣泡消散。
- 劑量判斷：需和獸醫師確認需施打的劑量，一般會以「格數」作為單位，一般胰島素針（U-100）的一格等於0.01 mL。
- 整數格：在平視刻度的情況下，使橡皮的最上緣貼齊刻度。必要時可使用放大鏡輔助。
- 若需施打0.25、0.5、0.75格這些更微小的劑量，建議和獸醫師確認應如何抽取。以下為BD 0.3 mL U-100胰島素針抽取微小劑量的示意圖，不同規格的胰島素針可能無法同樣適用。
小於1格的劑量在抽取時有高度的不準確性，務必與獸醫師再三確認抽取劑量以及判斷標準。
胰島素的施打
胰島素需施打在皮下組織中，再從皮下組織慢慢進入血管後循環全身。因此，若皮下組織的組成、皮下微血管的分佈狀況不同，就有可能影響吸收速度，進而影響血糖的可預測性。
因此，每次的施打都建議在相似的位置，例如胸腰兩側的皮下組織。這裡的皮下組織中的組成較為一致，較有機會達成一致的效果。
由於胰島素的量非常少，不像皮下點滴可以藉由皮是否有鼓起，來確認是否有成功施打。因此在初學時建議將施打部位剃毛，入針時能夠確實檢查，減少施打失敗的風險。
開始施打時
用酒精將欲施打的區域消毒。與抽取前一樣，要等酒精完全揮發之後，才能確保消毒完成，且不會在施打時影響胰島素的效果。
施打完成後
由於胰島素量非常少，如果施打完畢後直接抽出來，只要把一點點的胰島素一起拉出，就會造成劑量不足。因此建議施打完畢後，用另一隻手捏住入針處，再慢慢地將針拉出，確保所有的胰島素都留在皮下組織內。
胰島素常見技術錯誤整理
- 異常的保存溫度
- 開瓶後使用超過一個月
- 懸浮的胰島素沒有搖均勻
- 抽取前或施打前的消毒沒有等酒精完全揮發
- 不同人對劑量的認定不同
- 對於刻度的判斷沒有統一的標準
- 沒有固定的施打位置
- 施打後太快拉出針頭而將胰島素帶出
結論
雖然整個過程看起來龜毛到不行，但攸關毛小孩健康安全的事情真的不可不慎！在盡可能排除這些可能影響胰島素效果的問題之後，才能夠繼續進行胰島素劑量和食物內容的調整噢！