五分鐘認識貓咪的糖尿病

什麼是糖尿病？為什麼貓咪會得糖尿病？

• 糖尿病主要是因為血中的糖份過高，進而引發一連串最嚴重甚至致命的併發症。其中症狀包含了「糖尿病」三個字的由來，會在尿液中出現過多的糖份，吸引更多水份從尿液中流失，出現多尿的症狀。
• 血中糖份（簡稱為血糖）過高的原因則是因為貓咪體內用來降低血糖的「胰島素」，分泌減少了、或是身體對於胰島素的反應下降所造成。
• 根據統計，貓咪糖尿病的盛行率為0.25-1%，也就是每100-400隻貓中，就有一隻貓罹患糖尿病。貓咪得到糖尿病的生理機制跟人類非常相似，大部分是由於周邊組織對胰島素的反應下降所造成的第二型糖尿病。
• 什麼樣的貓咪容易得糖尿病呢？糖尿病的風險因子包括：
  • 品種：緬甸貓、緬因貓、暹羅貓、俄羅斯藍貓等品種有較高的好發機率
  • 年紀：年紀越大患病機率會增加
  • 公母：公貓是母貓的1.5倍
  • 體型：體重過重的貓咪得到糖尿病的機率為理想體態貓咪的4.6倍
  • 環境：
    • 飲食：給予高熱量的飲食會增加肥胖的機會，同時若飲食含有高碳水化合物，也會提高貓咪飯後高血糖的指數
    • 少活動、室內生活
    • 長期或是使用長效類固醇或性荷爾蒙
  • 疾病：胰臟炎、胰臟腫瘤、腎上腺亢進、肢端肥大症

症狀很明顯嗎？怎麼知道我的貓咪是不是得了糖尿病？

• 貓咪糖尿病典型的症狀為「三多一少」
  • 喝多：一天喝超過體重x50 mL的水，例如4公斤的貓一天喝超過4×50=200 mL的水就稱為喝多，飼主常常會說以前幾乎不喝水，最近常常看到在喝水
  • 尿多：一天總尿量超過體重x50 g，例如4公斤的貓一天尿超過4×50=200 g的尿稱為尿多，較多飼主是在鏟貓砂的時候發現尿塊變大、或是發現貓咪較常進出貓砂盆、一次都尿很久
  • 吃多但是體重下降，飼主會以為減肥成功、或是疑惑貓咪最近都吃不胖
• 值得注意的是，吃多喝多尿多、體重減輕，如果不是刻意去觀察、或是計量，許多飼主常常沒有發現、或是誤認為貓咪願意主動喝水、吃很多但變瘦是一個好的變化而忽略可能糖尿病的症狀
• 除了典型症狀之外，得到糖尿病的貓還可能出現：疲倦、躲藏、嘔吐、下痢、後腳跟無力貼地、皮膚光澤下降等等
• 若太晚介入，則可能出現極度脫水、黃疸、脫水性休克甚至昏迷死亡的症狀

只要帶去給獸醫檢查，馬上就能知道貓咪是不是得糖尿病了嗎？

• 就診時，獸醫師會根據：臨床症狀 + 血糖數值 + 尿液檢查 +/- 果糖胺或是糖化血色素以及其他相關檢驗來合併診斷貓咪是否罹患糖尿病、以及診斷糖尿病的併發症
• 正常貓咪血糖值介於70-150 mg/dL左右，但是！千萬切記！不是超過這個數值就代表貓咪有糖尿病需要治療！
  • 貓咪最常見高血糖的原因是緊張害怕引起短暫的緊迫性高血糖，甚至會測出暫時性的尿糖，但這是不需要治療的！因此，為了排除緊迫的因素，可能需要搭配其他檢查、或是安排不同時間的再次檢測，才能夠證實是否真的罹患糖尿病。一旦誤診、錯誤治療，非常有可能引發致命的低血糖！
  • 除此之外，若同時有其他重大疾病，也可能會出現暫時性的高血糖，也不代表需要馬上治療糖尿病喔！

貓咪得到糖尿病該怎麼治療？

治療成功的關鍵是：跟主治獸醫師、以及共同照護者有密切的合作跟溝通。貓咪的糖尿病是一個需要嚴密監控的疾病，若有受到良好的監控、調整治療計劃，則糖尿病貓咪的生活品質其實是可以跟一般貓咪一樣好、甚至還有機會痊癒！

1.住院/居家照顧/回診追蹤

• 確診糖尿病之後，則應盡量配合獸醫師指示盡快開始進行相對應的治療，拖越久引發併發症的機率越高，嚴重的併發症甚至會造成死亡。
• 剛診斷糖尿病的貓咪，在確診的前1-3天，獸醫師可能會建議住院，目的主要是補充脫水、調整離子、觀察食慾、並監控施打胰島素後的血糖變化（若是有更嚴重併發症的貓咪則通常需住至少一週以上）。
• 等到食慾跟血糖變化確定安全可以出院後，則要依靠勇敢的貓咪家長開始幫助貓咪施打胰島素（施打胰島素的方法，之後有另外一篇文章會詳細介紹，敬請期待喔！）、做飲食調整跟監控，若是更勇敢的家長及配合的貓咪甚至可以居家監控血糖。
• 糖尿病定期回診是非常重要的喔！需要按照獸醫師安排的時間回診，目的主要是確認體重、水合狀態、肌肉量、血液生化數值追蹤，以及連續的血糖曲線測量，才能知道胰島素的劑量跟種類是否需要調整，通常達到穩定的胰島素劑量、良好的血糖控制需要數個月的時間。

2.給予外源的胰島素

• 胰島素常見有短效、中長效、長效三種。而每一種胰島素都有其特殊的保存、抽取方法。
• 需要仰賴獸醫師的使用經驗、習慣，以及評估貓咪當下血糖狀況、飲食習慣、對胰島素的反應來決定，在治療過程中，有可能會視情況更換胰島素。
• 一定要遵照獸醫師的指示使用，切勿自行更換種類跟劑量，每一種胰島素的效力都有非常大的差距。

3.適當的飲食

• 原則上要按照貓咪理想的體態計算一天所需的熱量（需請獸醫師估算），並且要確實計算貓咪每天實際攝取到的熱量是否有達到目標。
• 一般會建議碳水化合物含量較低（碳水化合物熱量來源比例小於12%）的濕食或處方飼料，少量多餐給予。但最終還是要以貓咪的適口性為主要考量。

糖尿病的治療花費會不會很高？

• 高額花費：主要來自於剛確診、或是治療途中有嚴重併發症時的住院密集照護，可能需要至少7-10天的住院花費，至少上萬元起跳
• 長期累積花費：改成濕食的成本、居家檢驗的血糖試片、胰島素針、胰島素、定期回診的費用
• 因此若是及早發現治療、搭配良好的居家照顧，有機會省去昂貴的高額花費

得到糖尿病是不會永遠不會好？

• 國外統計，有84%新診斷的糖尿病貓咪，若是血糖控制良好，在6個月內能夠達到糖尿病痊癒
• 因此，得到糖尿病的貓是有可能會痊癒的，及早發現症狀、進行治療並且移除可能引發糖尿病的風險因子，貓咪有可能將來都不需要施打胰島素也能夠維持血糖的恆定，但痊癒過後的貓咪仍有復發的機會，仍建議要定期回診追蹤、飲食仍然要密切監控

有沒有辦法預防糖尿病發生呢？

• 避免過胖，盡量讓家中貓咪維持理想體重，可以請獸醫師告知適合的體重、若太重則需要訂定減重計畫
• 高風險的貓（上述提到的風險因子，例如年紀大、肥胖、服用類固醇）建議吃低碳水化合物（熱量來源百分比低於12%）的飲食，主食為罐頭較容易達到此目標
• 盡量避免長期食用或是施打含類固醇的藥物（若因特殊疾病必須給予，則要定期追蹤血糖數值並留意症狀）

結語

貓咪是隱藏疾病的高手，需要依賴貓咪家長密切的觀察是否有疑似糖尿病的症狀產生（多渴、多尿、多吃、體重下降），及早發現及早治療，有機會讓糖尿病痊癒，也能夠避免嚴重併發症危害性命以及相對產生的高額花費，即使沒有痊癒，若是跟獸醫師密切配合，有良好的血糖控制，糖尿病的貓咪仍然可以有很好的生活品質，能夠陪伴貓奴們長長久久喔！