家裡的狗狗到了適合結紮的年齡，新手家長們對於該不該讓牠們去結紮一定很緊張吧！不同於人類女性，母狗的結紮手術是把卵巢或卵巢子宮一起拿掉，是不可回復性的，之後不能再生狗狗。因此，手術前明確了解結紮的優缺點非常重要！總體來說，結紮的優點大於缺點，而本篇文章將簡單介紹結紮手術方式，並解答大家常問的問題(結紮完還會有月經嗎？結紮傷口多久會好？)，以及介紹一些少見但可能發生的併發症及壞處，並簡單說明可行的預防方式。
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狗狗的結紮手術 是怎麼做的呢？
首先，大家都說”結紮結紮”！但手術真的只是綁條線把子宮”紮”起來嗎？
其實”結紮”這個名詞一直以來都只是誤稱，醫學上我們比較傾向稱這個手術叫做”絕育”！手術是把卵巢或卵巢及子宮拿掉，因此不是只是紮一條線這麼簡單喔。但為了讓主人們在閱讀上更容易了解這個手術，接下來還是以”結紮”這個詞代替”絕育”，讓大家更容易了解！
在術中，外科醫師找到子宮後，會先將固定卵巢的韌帶鬆解，接著將供應卵巢及子宮的血管分別結紮，再將卵巢及子宮整副拿下，視情況用大網膜覆蓋子宮頸結紮處後，最後關閉腹壁。
在歐洲國家例行性只拿掉卵巢，而在美國及亞洲國家，則例行性卵巢及子宮一起拿掉。這兩種手術方式皆可，過去研究已顯示兩種手術方式在術後並沒有顯著差異。
狗結紮之後還會有月經嗎？
不會的！
月經是來自於人類女性自身經驗的俗稱，姑且不談生理上的差異，光就時間上來說，在沒有結紮的母狗，正常的週期約是半年一次，並不是每個月一次。但儘管如此，這半年來一次的”月經”，在結紮後因為卵巢已經完全移除，不會有卵巢賀爾蒙的影響，因此是再也不會看到狗狗外陰部腫脹滴血的狀況的。
那如果結紮後主人還是會看到”月經”呢？那就要小心是不是有卵巢殘留了！以及因為卵巢沒有拿乾淨可能會發生的子宮殘幹蓄膿！
卵巢殘留
如果當初的結紮手術，卵巢沒有拿乾淨的話，就有可能導致持續發情的狀況。較為肥胖的狗，其卵巢周圍的脂肪通常較為豐富，對於新手醫師來說，可能會增加組織辨識的難度，導致卵巢血管結紮處不理想，進而沒有將卵巢完全移除。
在臨床上碰到這樣的狀況，便需要手術將殘留的卵巢摘除乾淨，而這樣的手術通常都會比一般的結紮手術來得複雜，因為曾經開過刀的地方可能產生沾黏的狀況，同時殘留的卵巢可能很靠近輸尿管。而這些都是外科醫師在處理卵巢殘留的病例時需特別小心注意的地方，以避免傷到輸尿管。
子宮殘幹蓄膿 (Stump pyometra)
字面上的意義，容易讓人誤解，以為子宮拿得不夠會導致子宮蓄膿。事實上如上所述，在歐洲國家，母犬結紮是只有拿掉卵巢，而不拿掉子宮，而這樣的手術預防子宮蓄膿的效力是跟子宮卵巢摘除術一樣的。追根究底子宮殘幹蓄膿發生的原因，其實還是卵巢殘留所導致的。因為卵巢還在，所以賀爾蒙的刺激可能導致子宮內膜增生，加上外陰部細菌上行感染到子宮，最終導致蓄膿的發生。治療的方式除了將殘存的卵巢摘除，也會將蓄膿的子宮截至子宮頸前端，以移除大量的膿汁，並以大網膜覆蓋殘幹，以增加血循幫助感染的控制，同時避免附近組織的沾黏。
狗結紮手術有可能有併發症嗎？
接下來提到的跟結紮手術相關的併發症，都是非常罕見，且臨床上只要醫師在手術時有注意鄰近的重要器官，都是可以盡量避免這些併發症的發生！
出血
在結紮卵巢及子宮的血管時，過去研究顯示有一定比例會出現出血的狀況，其中又以體型較大及較肥胖的犬隻有較高比例發生出血的情形。
至於為什麼會出現出血的狀況呢？在肥胖的母犬，容易有大量的脂肪包覆住卵巢子宮血管，容易導致血管的結紮不確實或線結滑脫，因此外科醫師打結的功力，以及因應不同線材而使用不同的打結手法, 在此就非常重要了！
除此之外，固定卵巢的韌帶在靠近卵巢時離血管非常近，而將此韌帶鬆解是一般母犬子宮卵巢摘除術很重要的一個步驟，若對於解剖構造不夠了解，可能導致鬆解韌帶時意外將卵巢血管撕裂，進而導致出血。因此，選擇正確鬆解韌帶的位置，也考驗著外科醫師的技術。
另外，在發情期結紮，術中出血風險較高，一部分是因為荷爾蒙對於凝血的影響，另一部分是因為生殖道會變得血循豐富及脆弱。而特殊品種易有先天性凝血功能異常的問題，例如杜賓犬遺傳上可能有類血友病 (von Willebrand’s disease)導致凝血異常。
綜合上述，對於解剖構造有正確的認知、盡量避免在發情期做結紮的手術、並且術前做好基礎血檢及特殊凝血功能的測試，是降低術中出血風險的不二法門。
輸尿管損傷
輸尿管與卵巢的血管在一區段相鄰，而輸尿管進膀胱的區域，也與子宮血管很近。因此若術中沒有清楚辨識解剖構造，可能會在紮卵巢或子宮血管時，意外將輸尿管紮住。或是結紮的線結因為免疫反應造成沾黏腫塊形成，進而造成鄰近的輸尿管損傷。這樣的併發症，可能在術後短期就發生，但也可能在術後長期才被發現(文獻上有術後1年甚至9年的病例)。
對於手術醫師來說，預防此併發症的發生，除了術中清楚辨識組織之外，讓動物在麻醉前排尿使得膀胱縮小，也有助於降低紮到膀胱側輸尿管的機會。
腸道阻塞
因結紮處的線節形成肉芽腫、或合併感染形成膿腫，造成腸道的外側壓迫及阻塞；或是腸道與結紮附近的組織形成沾黏，進而導致腸道阻塞。這樣的併發症通常不是結紮術後立即發生，而是一陣子之後才發生症狀。
肉芽腫及沾黏，通常是動物的個體免疫差異導致因此在術中，避免使用多股不可吸收縫線、術中避免腸道表面過於乾燥、避免使用有粉的手術手套，都是降低這個併發症風險的方式。
狗結紮之後傷口多久會好？
皮膚的傷口若使用不可吸收的縫線關閉，一般建議拆線時間為10-14天 (若傷口很小，甚至可以7天拆線)。若選擇可吸收縫線對合皮膚傷口，則可以不拆線。
但除了外觀上可看到的皮膚傷口，其實裡面還有一個”腹壁傷口”。
腹壁傷口癒合問題
一般母犬結紮手術的傷口在腹正中線，因為重力的關係，傷口容易有輕微血清腫的堆積，而這對傷口癒合並不會有大礙，但外觀上要與腹壁疝氣做區分；所謂的腹壁疝氣，就是腹壁破了一個洞，導致肚子裡的脂肪或臟器掉到腹壁外，在外觀上就會看到肚子突出一小包。
母犬結紮手術會將腹壁做一道小切口，最後再以線材將腹壁縫合關閉。腹壁可以分成肌膜、肌肉、以及腹膜，其中肌膜是最重要的張力結構，術中清楚辨識肌膜並使用縫線抓住足夠的肌膜、因應動物體型大小使用適合粗細的縫線、以及穩固的打結方式，是縫合腹壁最重要的準則。除此之外，腹壁的癒合時間較慢，因此需使用較長張力維持時間的可吸收線材。以上這些對於外科醫師來說都是非常重要的，以避免發生術後腹壁傷口不完全關閉，導致腹壁疝氣的情形。
狗結紮之後有什麼不可避免的壞處嗎？
除了上述那些可藉由選擇有經驗外科醫師，降低風險的併發症，結紮之後真的沒有任何壞處嗎？事實上，雖發生率不高，但有的。
比較無關緊要的，屬皮毛的質地及顏色(結紮術後可能會影響皮毛的外觀，有些狗會維持幼犬時皮毛的質地及顏色。) 但接下來要提及的，是每個主人在手術前必須知道的：
肥胖
因為賀爾蒙的關係，手術後基礎代謝受到影響，而容易肥胖。不過藉由定期量測體重、注意飲食、適度運動，都可降低術後肥胖的風險。
外生殖器維持幼犬時的外觀 (infantile genitalia)
除非在年紀過小時結紮，不然臨床上很少發生。若發生可能導致外陰部皺摺處皮膚發炎 (vulval fold dermatitis)，而其發生的機率及嚴重程度會因肥胖及尿失禁而增加。
尿失禁
Urethral sphincter mechanism incompetence (USMI)是一種後天性形成的尿失禁，在母狗可以是在結紮之後發生。賀爾蒙中的雌激素(Estrogen)與尿道平滑肌的張力有正相關的關係，因此在結紮後移除了賀爾蒙的影響，被推測是造成尿失禁的機制之一。不過過去實驗顯示，在這些尿失禁的犬隻當中，補充雌激素，只有60%的犬隻恢復尿道平滑肌的張力，因此除了雌激素之外，推測還是有其他因素一起造成尿失禁。
尿失禁的症狀可以在結紮後任何時間發生，過去研究最短有2週，最長10年，平均2.9年。尿失禁通常在睡覺或側躺的時候發生，在興奮或焦慮的時候也可能顯現。
在統計上，大型犬隻發生的機率較高。過去一篇研究顯示，中大型狗(>15kg)較小型犬種(<15kg)容易發生，前者發生率約為9.12%，後者1.37%。
然而，有沒有方法可以避免尿失禁的發生呢？目前研究顯示，尿失禁的發生跟結紮的時間或方式都沒有相關，因此現階段並沒有任何方式可以避免這個問題的發生。但要因此因噎廢食否定結紮的好處嗎？
首先，因為個體差異，並不是每隻狗狗結紮後都發生尿失禁的問題。其次，若發生其實還是有內科或外科的方法可以幫助；治療上可使用增進尿道張力的藥物控制漏尿狀況，一些外科的治療方式(ex. submucosal collagen injection, colposuspension, artificial urethral sphincter)也有機會減輕尿失禁的嚴重程度及降低內科藥物的劑量。
因此綜合評估結紮的優點及缺點，站在醫師的立場還是會建議要幫家裡的狗狗們結紮！而每隻狗狗的身體健康狀況不同，建議您還是要在手術前跟醫師諮詢討論喔！