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貓咪咳嗽一定就是有問題,絕對不能輕忽。

by 何仁超 獸醫師

貓咪咳嗽的狀況不像狗狗常見,一旦發現自家的貓咪有發生咳嗽,就一定要帶去給醫生檢查討論找出可能的原因。咳嗽本身的最大用意就是清理整個呼吸道,協助排痰或者排出異物等等的。然而貓咪本身的天性使然,貓咪平常就不如狗容易被我們目擊到咳嗽的狀況。

貓咪咳嗽的原因有很多,但是,心臟病絕對不是貓咪常見的咳嗽原因之一。貓咪幾乎沒有因為心臟病而造成咳嗽的狀況,所以,一旦發現有咳嗽的狀況,臨床上絕對要注意到底有沒有其他可能的問題。

常見造成貓咪咳嗽的原因有哪些呢?

氣喘(Feline asthma)、慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)、貓鼻氣管炎、胃食道逆流、心絲蟲感染(Heartworm associated respiratory disease, HARD)、肺纖維化、或者肺臟腫瘤等等都是可能是造成貓咪咳嗽的原因。但是,心臟病絕對不是貓咪常見的咳嗽原因之一!

我們以下就來稍微探討一些較常見且重要的狀況:

貓氣喘 

很多人都誤以為貓咪咳嗽就一定是貓氣喘(Feline asthma),這觀念當然絕對是錯誤的! 貓氣喘會咳嗽,但是貓咪咳嗽的原因卻有很多種。

氣喘被廣泛的定義為可以自然的緩解或者透過藥物給予而逆轉的下呼吸道的氣道阻塞。這類造成氣道阻塞的原因通常是發炎或者痰液堆積以及支氣管平滑肌的肥大或者經孿。氣道阻塞嚴重時會造成病患的呼吸困難,但是很多時候氣喘造成的症狀就只是咳嗽而已。

貓氣喘確診基本上要靠支氣管肺泡灌洗採樣,但這類的檢查都需要麻醉,所以一定要先跟獸醫師好好地討論過優劣缺點後再來進行。

貓氣喘的治療基本上就是以口服或者吸入性的類固醇為主,但是因為長期服用類固醇都會有可能的副作用。所以絕對不能貿然的就開始使用,做好診斷並且同時需要搭配其他的藥物以及需要持續的回診監控並且調整類固醇的藥量就很重要了。

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎在很多面向都跟貓氣喘很像,在獸醫學上,貓支氣管炎以及貓氣喘整體都歸類在貓咪的下呼吸道疾病裡(Feline lower airwat disease, FLAD),要區分是貓支氣管炎還是貓氣喘的標準方法就是支氣管肺泡灌洗採樣。

貓鼻氣管炎

貓咪的鼻氣管炎常見的狀況除了咳嗽之外,還容易見到打噴嚏,以及大量眼鼻分泌物的狀況。常見造成鼻氣管炎的原因都是感染性的,例如: 皰疹病毒以及卡里西病毒或者是黴漿菌、博得氏菌感染等等。有些感染是可以裡用抗生素控制的,症狀嚴重的時候,也可以配合霧化治療以濕潤呼吸道協助排除黏液。

但病毒性的感染常常就只能控制,很多貓咪感染了病毒性的鼻氣管炎後會終身帶原,並且容易復發,最容易造成他們復發的時候通常都是貓咪受到了焦慮或者壓力影響,例如: 可能有搬家或者劇烈的天氣變化或者家中領養了新的貓咪等等,這些造成貓咪的情緒壓力狀況都是有可能會使得鼻氣管炎的狀況復發或者加劇。

心絲蟲感染

不像狗狗的心絲蟲感染容易寄生在心臟裡,貓咪感染心絲蟲通常造成的症狀都是引起肺部的問題 (Heartwrom associated respiratory disease, HARD)。貓咪被蚊子叮咬造成心絲蟲感染後,這些心絲蟲的幼蟲隨著血液移行到肺部後,會引起肺臟嚴重的發炎反應以及病變,進而造成咳嗽或者是呼吸急促等的症狀發生。

心絲蟲疾病的處理原則其實只有一個: 預防勝於治療。感染心絲蟲後,可能心臟跟肺部都會有一些不可逆的傷害了,就算開始治療後,都會有嚴重的後遺症或者併發症發生。所以好好的每個月給與貓咪心絲蟲的預防藥是非常重要的,尤其在台灣這種就算室內也是會有蚊子的環境,心絲蟲的傳播非常容易。

胃食道逆流

胃食道逆流時造成的喉頭刺激發炎或者是胃酸嗆到肺引起的吸入性肺炎或者長期的微吸入造成的支氣管發炎等等都會是引起貓咪咳嗽的原因。尤其貓咪在臨床上還滿常見會有引起嘔吐的問題,例如: 發炎性腸病,所以正確的辨識出病患本身的咳嗽有沒有可能是因為胃食道逆流引起的狀況還是呼吸道的問題造成的也很重要。如果沒有辨識出貓咪的咳嗽是因為腸胃道的問題引起的而不斷針對呼吸道去進行治療,這樣就無法讓病症本身好好地被控制住。

該怎麼診斷貓咪咳嗽的原因呢?

在檢查貓咪咳嗽的時候,除了醫生會進行聽診以及血液檢查以及胸腔X光這些例行性的檢查一定要做之外,有兩件事特別重要

1. 紀錄貓咪咳嗽的時間跟頻率。記錄下貓咪咳嗽發作的時間點/次數/頻率/以及每次發作的長度。當中,又有一件事尤為重要,因為貓咪是一種不容易被目擊到有咳嗽狀況的動物,所以,有辦法回想起到底看到你們家貓咪生平第一次發生的時間點就會尤其重要,這些資訊都可以協助醫生抽絲剝繭去推敲貓咪咳嗽的可能原因。

2. 心絲蟲的檢驗。台灣是造成心絲蟲的高流行區域,就算都是養在家中的家貓也可能會被蚊蟲叮咬而引起心絲蟲的感染。所以貓咪只要有慢性咳嗽的狀況且沒有在進行規律的心絲蟲預防時,基本上都會建議一定要做心絲蟲的檢驗。

貓咪咳嗽該怎麼治療呢?平常能怎麼保養?

每種咳嗽的原因治療的方向都有可能不同甚至衝突,例如,如果是胃食道逆流引起的咳嗽,如果不針對腸胃去做治療跟調整,那麼咳嗽就算給再多呼吸道的藥物都不會好。氣喘的話就需要給予類固醇治療,但類固醇有可能使得免疫力稍微下降,所以如果沒有排除一些感染的問題就給予類固醇,也可能使得病患本身的感染變得更嚴重。

除了藥物之外,有兩件事情是各位家長自己也能夠好好的幫貓咪做到的。

1. 一定不能讓貓咪太胖

過度的肥胖本身會使得呼吸功能下降,以及身體過多的脂肪也會造成身體發炎,維持適當的體重對整個呼吸道系統以及全身的健康都是只有好處沒有壞處。

2. 減少環境中的刺激物

除了可以在家中放置空氣濾淨機之外,盡量的減少空氣中的汙染及刺激物也很重要,以下都是家中可能常見且可以減少貓咪暴露的呼吸道刺激物: 二手煙、廚房油煙、壇香、清潔劑、漂白水以及過多的香精/香水 等等。

甚麼時候要帶貓咪就醫?

貓咪很特別,很多時候都已經到了疾病的末期才會表現出更多明顯的症狀,例如: 呼吸急促以及明顯的咳嗽等等。所以,一旦發現你們家貓貓有出現咳嗽的狀況就記得一定要帶貓貓就醫。貓咪只要有咳嗽通常都代表著背後一定有某種隱藏性的病因。

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