許多飼主都見識過家中貓咪劇烈腹部及頸部抽動、張口奮力嘔吐，噴射出剛吃完的飼料或罐頭的驚悚場面。
大家的反應不外乎：「哎呀！又吃太快了！」、「吃完就跑來跑去難怪會吐！」
然後認命的收拾嘔吐物，大概算一下這好像是這禮拜第三次了，就這樣持續了好幾年。
但是你知道嗎？正常的貓咪根本不該這麼頻繁嘔吐！ 以下就來一一破解關於嘔吐的迷思吧！
你以為的嘔吐可能不是真的嘔吐！
真正的嘔吐（英文為Vomiting，以下簡稱嘔吐）症狀通常包含：嘔吐前噁心、流口水、舔嘴，嘔吐當下劇烈腹部收縮並伴隨大聲的嘔吐音。
其他跟嘔吐很類似、常常混淆飼主的名詞包括：反流、咳痰/咳嗽。
「反流（Regurgitation）」症狀包含：沒有事前噁心的徵兆，也沒有腹部劇烈收縮的動作跟聲音，通常看到貓咪低頭之後食物就直接被吐出來。
反流的機制跟可能的病因，都跟嘔吐不太一樣（但少數也可能兩者同時發生），因此若有辦法區份兩者的不同，有機會幫助獸醫師診斷並對症治療。
反流的可能病因通常跟食道的發炎、異物、蠕動異常有關，在貓較少見。
咳痰（Expectoration） / 咳嗽（Coughing）的動作及可能原因則參考：
一、貓咪咳嗽一定就是有問題，絕對不能輕忽。
二、貓主子也會感冒? 打噴嚏、流鼻水、咳嗽就是感冒了嗎?
因此若就診的主訴是：「我的貓咪最近一直吐！」，獸醫師通常會仔細詢問貓咪嘔吐的動作、甚至請飼主模仿、請飼主拍下貓咪嘔吐的影片，來確定這個病患到底是不是真的嘔吐，以便安排下一步檢查。
確定是嘔吐，接下來，到底是什麼原因引發我的貓咪嘔吐呢？
簡單的說，幾乎任何疾病都可能引發貓咪嘔吐。
以下為常見嘔吐的原因
- 代謝疾病：腎臟問題、肝膽問題、離子失衡、酸鹼失衡、內毒血症
- 內分泌疾病：甲狀腺機能亢進、腎上腺功能低下
- 毒物/藥物：重金屬、非固醇類消炎止痛藥、抗生素、化療藥
- 飲食：亂吃東西、食物過敏、食物不良反應
- 腹腔疾病：胰臟炎、腹膜炎、腫瘤
- 胃部疾病：異物、阻塞、胃炎、寄生蟲感染、胃扭轉、蠕動問題、腫瘤
- 小腸疾病：發炎性腸病、腫瘤、阻塞、寄生蟲、感染（細菌、病毒）
- 大腸疾病：便秘、結腸炎
貓咪嘔吐，該不該帶去看醫生？嘔吐頻率要多高才算是「有問題」？
看完了落落長的嘔吐成因，可以發現嘔吐的病因從簡單的亂吃東西到嚴重的肝腎疾病、腫瘤都有可能。
即使大部分的嘔吐其實都跟短暫的腸胃道刺激有關，可自行痊癒，但若是重大疾病引發的嘔吐、或是嘔吐頻率過高，未及時就醫可能引發生命危險。
那麼，到底該怎麼區分我的貓是輕微還是嚴重呢？
切記，如果不會區分嚴重還是輕微、擔心延誤病情，就直接帶去動物醫院讓獸醫師幫忙檢查！
一般來說可以從以下幾點稍微分辨：
1. 頻率跟持續時間：若一天吐3-4次以上算是嚴重、或是一週吐超過1次持續2週以上也算是嚴重喔！
大部分的飼主覺得貓咪本來就會吐，默默地接受貓咪三天兩頭嘔吐。但是正常的貓，根本不該一週吐超過1-2次以上！
2. 吐完的精神食慾：若是貓咪吐了一次，休息一陣子之後又恢復食慾，且沒有再持續嘔吐，則有機會只是暫時腸胃不適可先觀察（但若每週發生仍建議就診），如果嘔吐完之後貓咪就躲起來、食慾下降、精神變差、持續嘔吐等等，則建議就診
3. 嘔吐內容物：若是吐出線、異物，且持續精神食慾下降則建議盡快就診。若是吐出咖啡色液體、血絲、膽汁則可能代表腸胃道受傷的可能性大，也會建議要盡快就診
4. 其他症狀：若同時吐跟拉肚子，則脫水風險會增加，會進一步影響腸胃道修復，建議就診。若有其他像是神經症狀、腹痛哀嚎、排便尿異常等等也建議盡快就診
帶嘔吐的貓去看醫生需要做什麼準備？
由於嘔吐的病因、且嚴重程度差異很大，會希望飼主們盡可能準備充足的資訊給獸醫師，以便抽絲剝繭找出病因。（若有照片、影片更好！）
- 近幾天嘔吐的頻率：就診當天吐幾次、前一天吐幾次、前兩天吐幾次？
- 近幾天嘔吐跟進食的相關性：剛吃完就吐、吃飯之前吐、都沒吃飯但還是一直吐？
- 近幾天嘔吐的東西：未消化食物（看得到食物原樣）、已消化食物（泥狀食糜）、異物、毛球、咖啡色液體、黃水、綠色膽汁、鮮血、血絲？
- 近幾天嘔吐的動作：肚子劇烈收縮後嘔吐、脖子伸長想吐吐不出、頭一低沒什麼聲音嘔吐物就跑出來、沒有看到嘔吐動作？
- 近幾天嘔吐是否已經先去其他診所就醫、相關用藥史？
- 是否有其他疾病正在用藥？
- 最近是否有換飼料、亂吃異物、翻垃圾桶等等？
- 疫苗史、驅蟲史、家中其他貓咪的環境史？
若能先搜集資訊，將會減少問診時間，幫助獸醫師訂立最適合貓咪的治療檢查計劃！
貓咪嘔吐該怎麼治療？
簡單來說就是找到病因並且治療。
問完病史，做完理學檢查後，獸醫師接著會跟家長們討論檢查項目，可能檢查的項目如下：
- 糞檢
- 基本血檢+離子
- X光
- 超音波
- 傳染病篩檢
- 胰臟炎檢測
- 尿檢
- 其餘根據不同個體安排的額外檢查，像是老貓建議檢驗甲狀腺素
檢查結果出來則針對懷疑的疾病嘗試治療，大部分的貓咪都能得到良好的改善，少部分的貓咪則需要長期服藥或是進一步侵入式的檢查。
常常遇到飼主會問：「如果檢查結果都正常是不是白做了？什麼也沒檢查出來！」
請不要覺得失望！這是再好不過的消息！
檢查的目的是為了要「排除」特定嚴重、不適合拖延的病因，若是尚未發現明顯異常，則貓咪通常對症治療之後就會慢慢改善。
當然，也不是所有疾病都有辦法在一次的門診時間就檢查出來，有時候獸醫師會建議要空腹、甚至安排住院打點滴再重複做檢查。
通常針對嘔吐的對症治療有以下方式（仍須依照獸醫師針對病況給予建議）：
- 給予新鮮、較好消化的飲食，如特定消化道處方飼料，並且少量多餐
- 給予輸液補充脫水
- 給予止吐針劑或是口服腸胃藥
- 若是食慾較差，可參考貓咪不吃飯怎麼辦？
切勿自行投藥！或是擅自餵食不均衡的食物！
總結
常常聽到很多飼主認為「貓咪偶爾就會吐」而延誤就醫，往往來就診時已經俗稱貓乾（=嚴重脫水消瘦的貓）、經過檢驗才發現是嚴重腸異物、末期腎臟病、腸胃道腫瘤等等難以挽回的疾病。
希望各位飼主寧願虛驚一場也不要造成遺憾，貓咪擅於隱藏疾病，若有上述疑似較為嚴重的嘔吐現象，請盡快預約就診。
最後，貓咪，是可以完全不吐的喔！
Reference
1. Alex G. Vomiting and regurgitation. In: Stephen JE, Edward CF ed. Textbook of Veterinary Internal Medicine. 8th ed. Saunders, 610-618, 2017.
2. Robert JW. Vomiting. In: Robert JW, Michael JD ed. Canine and Feline gastroenterology. 1st ed. Saunders, 167-176, 2012.