自從疫苗問世以來，成功地預防甚至消滅了許多傳染性疾病，讓人們免於疾病威脅，近年來的Covid-19也是藉由疫苗才讓世界逐漸步向正軌。隨著寵物地位逐漸提升以及對於寵物傳染病的了解，市面上已經有許多犬貓的疫苗產品可供施打，每年都把所有的疫苗打過一遍當然最簡單好記，但卻不見得是最好的作法。把能打的疫苗都打一輪，就真的能變成無敵超人嗎？答案當然是否定的，但疫苗的選擇五花八門，但要怎麼選擇才能打到重點，達到預防疾病的效果，又能把身體負擔降到最低？本文以世界小動物獸醫師學會（WSAVA）2024年發表的疫苗指南為基礎，將艱澀的科學文章以淺顯易懂的方式闡述，期許能導正疫苗「越多合一越好」的錯誤觀念。
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核心疫苗（core vaccine）vs. 非核心疫苗（non-core vaccine）
所有的犬貓疫苗，都可以依照是否為核心疫苗來分類。什麼是核心疫苗呢？我們藉天花來舉個例： 天花是歷史上非常有名的傳染病，具有傳染性高、死亡率高的特點，於數千年的人類歷史中奪走的性命不計其數，新冠肺炎在天花面前只能自慚形穢。一直到18世紀發明天花疫苗後，天花才得以被控制，並於1980年宣告絕跡。 我們把時空拉回到50年前，當時天花每年仍奪走200萬條人命。這個背景下，一定是有疫苗堪打直需打，沒打過疫苗的人一旦染病，死亡率將近50%。這個時候的天花疫苗，就是所謂的核心疫苗。 在21世紀的今天，自然界已經沒有天花病毒，就算這個病毒可怕至極，也沒有施打疫苗的必要，若現在還有天花疫苗，那麼它就屬於非核心疫苗。
核心疫苗
WSAVA對於核心疫苗的定義是：無論在任何情況、處於任何國家，所有的犬貓都應該接受注射的疫苗。核心疫苗可以保護犬貓免受嚴重、致死性的全球性疾病危害。 核心疫苗所要預防的疾病，具有傳染性強和／或重症率及死亡率高的特點。正因為傳染性強，即使不出門的寵物，都還是有可能因為飼主在外接觸到病原體而間接染病，所以除非寵物有特殊狀況，否則都建議定時施打核心疫苗。 狗的核心疫苗所預防的疾病有三種：
- 犬瘟熱病毒（canine distemper virus）： 主要藉由空氣、飛沫傳播，傳染性極強，會引發肺炎和腦炎，幼犬死亡率高，即使幸運康復仍可能有永久殘存的神經症狀。
- 犬小病毒（canine parvovirus）： 藉由糞便中的病毒顆粒傳播，病毒在環境中具有高抵抗力的特性，在乾燥環境下可存活數個月，一般酒精無法殺滅。會引發嚴重腸炎，幼犬死亡率高。
- 犬腺病毒（canine adenovirus）： 藉由糞便、尿液、唾液等體液傳播，病毒在環境中具高抵抗性，會引發犬傳染性肝炎及腎臟疾病。
貓的核心疫苗涵蓋的疾病也有三種：
- 貓瘟病毒（feline parvovirus）： 與犬小病毒的病毒種類相同，藉由糞便中的病毒顆粒傳播，病毒在環境中具有高抵抗力的特性，在乾燥環境下可存活數個月，一般酒精無法殺滅。會引發嚴重白血球下降以及腸炎，死亡率高。
- 貓皰疹病毒（feline herpesvirus）： 藉由直接接觸眼、口、鼻分泌物傳染，傳染性高，常造成整窩小貓同時染病，以上呼吸道以及眼睛症狀為主。一旦感染將終生帶毒。貓咪遭受緊迫時可能發病及開始排毒。
- 貓卡里西病毒（feline calicivirus）： 藉由直接接觸眼、口、鼻分泌物傳染，傳染性高，以口腔潰瘍和眼鼻症狀為主。有許多不同的病毒株，造成的症狀也有差異，偶見致命的強毒株感染（除了貓瘟以外的致命貓咪傳染病—認識貓卡里西病毒）。
除上述疾病外，狂犬病因為屬於嚴重的人畜共通傳染病，基於法規和公共衛生考量，也應視為核心疫苗。貓在施打狂犬病疫苗時，應選擇無佐劑疫苗，以避免注射部位肉瘤的發生。
＊2024 年 WSAVA 疫苗指南在特定情況下，將貓白血病疫苗定為核心疫苗，這些情況包括：一歲以下的幼貓以及能自由外出的成貓
非核心疫苗
WSAVA對非核心疫苗的定義為：動物單純因地理位置、環境或生活方式而有遭受特定病原感染之風險時才需要注射的疫苗。非核心疫苗所預防的疾病，通常是需要特定媒介（例如壁蝨傳播的萊姆病）、特定環境（例如黏膜或傷口接觸到鼠尿或潮濕土壤而感染的鉤端螺旋體症）、特定條件（例如貓白血病需直接接觸帶原貓的唾液）才能傳播，疾病傳染力本身就較弱，且可藉由改變飼養型態避免暴露的機會。 若寵物暴露於疾病的風險極低，施打疫苗的弊大於利的時候，可以考慮不施打非核心疫苗。
多久需要打一次疫苗？
核心疫苗
這大概是飼主最關心的問題。根據WSAVA的疫苗指南，建議的施打頻率如下：
- 幼犬／幼貓： 從6-8週齡開始施打第一劑，之後每2-4週補強一次，直到16週齡以上，最後應於26-52週齡補強最後一次幼犬/貓核心疫苗。這是因為幼年動物會從母乳獲得「母源抗體」的保護，但這些抗體同時也會干擾疫苗效果。持續補強是為了在母源抗體消退的空窗期，讓疫苗能順利銜接，啟動自身的免疫力。
- 後續補強： 完成一歲時的補強後，核心疫苗的保護力通常可持續三年或更久。因此後續可以每三年補強一次，或透過下一段將提到的「抗體力價檢測」來決定是否需要補強。
非核心疫苗
- 非核心疫苗的施打計畫較具變動性，需根據個別疫苗的特性以及寵物的暴露風險來決定。
- 許多非核心疫苗在初次施打時，需要給予兩劑（間隔2-4週）做為基礎免疫，之後再根據風險評估決定補強頻率。
- 由於非核心疫苗的保護力通常較短，若有持續的暴露風險（例如常去戶外玩耍的狗狗需要預防鉤端螺旋體），大多需要每年補強才能維持有效的保護力。
最終的疫苗計畫，仍應與您的獸醫師詳細討論，依據寵物的個體狀況和生活風險來量身訂製。
疫苗抗體力價檢測
不想讓寵物承受不必要的疫苗注射，但又擔心牠們失去保護力怎麼辦？「抗體力價檢測」就是一個很好的解決方案。 這項檢測是藉由抽取少量血液，來偵測血液中針對特定疾病（主要是核心疫苗涵蓋的疾病）的抗體濃度。
- 如果抗體濃度足夠： 代表寵物仍有充足的保護力，當年就可以考慮不施打核心疫苗。
- 如果抗體濃度不足： 代表保護力可能已經下降，建議進行疫苗補強。
抗體力價檢測讓我們能以更科學、更精準的方式來評估疫苗需求，避免過度注射，但缺點是費用較高，且目前並非所有疫苗都有對應的力價檢測。
狗狗的多合一疫苗有哪些？
市面上的「多合一」疫苗，通常是以核心疫苗為基礎，再加上數量不等的非核心疫苗組合而成。越多合一，代表包含的非核心疫苗種類越多。以下介紹的多合一疫苗為長年慣用稱呼，實際預防內容仍應以疫苗廠商標示為主。
- 五合一： 可預防犬瘟熱、犬小病毒腸炎、傳染性肝炎、犬舍咳（由犬腺病毒引起）及犬副流行性感冒這五種疾病。這是最基礎的組合，涵蓋了所有核心疫苗。
- 七合一、八合一： 除了上述疫苗外，額外增加了兩型鉤端螺旋體疫苗。鉤端螺旋體是一種經由鼠尿或汙染水源傳播的人畜共通傳染病，常去戶外草地、山區的狗狗感染風險較高。兩者主要的差別在於，八合一比七合一多了犬冠狀病毒，而犬冠狀病毒引起的腸炎通常症狀輕微且會字型痊癒，WSAVA將其列為非核心疫苗。
- 七合一：五合一 ＋ 兩型鉤端螺旋體（犬型＋出血性黃疸型）
- 八合一：七合一 ＋ 犬冠狀病毒
- 十合一、十一合一：為五合一或八合一往上疊加的疫苗，額外增加更多型的鉤端螺旋體保護。
- 十合一：八合一 ＋ 兩型鉤端螺旋體（感冒傷寒型 ＋ 波莫那型）
- 十一合一：五合一 ＋ 六型鉤端螺旋體（犬型＋出血性黃疸型 ＋ 感冒傷寒型 ＋ 澳洲型＋哥本哈根型＋達特型）
選擇幾合一，不該是追求數字越大越好，而是要評估狗狗的生活型態。一隻整天在家的吉娃娃，跟一隻每天跟著主人上山下海的拉布拉多，所需要的非核心疫苗保護就完全不同。
貓咪的多合一疫苗有哪些？
貓咪的疫苗選擇相對單純，主要也是核心疫苗與非核心疫苗的組合。
- 三合一： 包含貓瘟、貓皰疹病毒、貓卡里西病毒三種核心疫苗。是所有貓咪，無論是否出門，都建議施打的基礎疫苗。
- 四合一： 為三合一加上貓披衣菌。披衣菌主要引起結膜炎，傳染途徑為接觸帶原貓的分泌物，在多貓家庭或貓舍等高密度環境較常見。但因症狀不嚴重且對治療反應良好，被歸類為非核心疫苗。
- 五合一： 為四合一加上貓白血病病毒。貓白血病是經由唾液、血液等長期密切接觸傳染的嚴重疾病，會摧毀免疫、造血系統和誘發腫瘤。對於常外出、會接觸其他貓咪（特別是來路不明的貓）的貓咪，風險較高，建議施打。
與狗狗相同，應根據貓咪的生活環境（是否為單貓家庭、是否完全室內、是否有機會接觸到外來貓）來決定最適合的疫苗種類。含白血病的疫苗可能會含有佐劑，需與獸醫師討論施打利弊，或選擇施打無佐劑的五合一疫苗。
常見問題
1. 每年都一定要打疫苗嗎？
不一定。如前述，在完成幼年基礎免疫與一歲補強後，核心疫苗的保護力持久，可改為每三年施打一次，或透過抗體檢測來決定。但是，部分非核心疫苗（如犬鉤端螺旋體）因保護期較短，若有感染風險，則可能需要每年補強。
2. 我的狗/貓都不會出門，所以不用打疫苗？
這是非常危險的錯誤觀念！核心疫苗所預防的疾病，部分病毒（特別是犬小病毒和貓瘟病毒）對環境抵抗力非常強，可以存活數個月。飼主完全可能從外面環境（例如踩到病犬貓的大小便）將病毒經由鞋子、衣物帶回家中，間接傳染給足不出戶的寵物。因此，所有犬貓都應該完成核心疫苗的注射。至於非核心疫苗，則確實可以因為完全不出門而與獸醫師討論後，考慮不施打。
3. 打疫苗會有副作用嗎？該怎麼辦？
任何疫苗或藥物都有引發副作用的可能，但嚴重反應的機率非常低。常見的輕微副作用包含：注射部位輕微腫脹疼痛、精神食慾略為下降、輕微發燒，這些反應通常在1-2天內會自行緩解。飼主可以讓寵物多休息、減少劇烈活動。 極少數情況下可能發生嚴重的過敏反應，症狀包括：臉部或眼周急速腫脹（變成「豬頭」）、皮膚出現蕁麻疹樣的腫塊、持續嘔吐或腹瀉、呼吸困難、虛脫倒下。若出現這些症狀，請務必立刻帶寵物返回動物醫院急診。
4. 年紀大或有慢性病的狗貓，還可以打疫苗嗎？
這需要由獸醫師進行個案評估。一般來說，只要慢性病控制穩定（例如心臟病、腎臟病、糖尿病等），且寵物處於健康狀態，施打核心疫苗的益處通常大於風險，因為年長的動物免疫力較差，一旦感染傳染病往往會更嚴重。但如果寵物正在生病、身體虛弱或處於免疫抑制狀態，獸醫師通常會建議暫緩施打。關鍵在於施打前與您的獸醫師進行詳細的健康評估與討論。
參考文獻：